Què és el parpella caigut?
La parpella caiguda (ptosi palpebral) és un descens de la parpella superior que provoca que aquesta cobreixi l’ull més del normal. El pacient té dificultat per obrir els ulls amb normalitat, cosa que sol causar fatiga al final del dia i pot dificultar la visió depenent del grau de ptosi.
Com és el pacient amb parpella caiguda?
A la ptosi palpebral , el pacient adult té dues conseqüències principalment. D’una banda, l’alteració estètica que produeix, i de l’altra pèrdua de camp visual superior (efecte visera). Quan la ptosi és bilateral (d’ambdós ulls) i apareix lentament pot passar desapercebut pel pacient durant molt de temps, però quan és unilateral és molt cridanera per lleu que sigui.
En edat infantil una parpella caiguda pot donar lloc a un ull gandul (ambliopia), ja que l’ull no rep prou estimulació visual per desenvolupar la visió normalment.
Els nostres pacients opinen
Preguntas frecuentes sobre párpado caído
-
A l’adult sol aparèixer de forma progressiva i la causa més freqüent és l’ estirament progressiu del múscul elevador de la parpella que es produeix amb l’edat. La parpella perd el seu ancoratge amb el múscul i aquest és incapaç d’elevar-lo a una alçada adequada.
La ptosi congènita (des del naixement) es deu normalment a una alteració del desenvolupament embrionari del múscul elevador. És a dir, les fibres musculars no s’han desenvolupat normalment i estan substituïdes per teixit fibrós. El grau d afectació del múscul en aquests casos és molt variable.
Hi ha altres causes menys freqüents de la parpella caiguda: reaccions al·lèrgiques, malalties musculars, malalties neurològiques i traumatismes.
En aquells rars casos en què una ptosi palpebral apareix de forma ràpida en dies o poques setmanes sense antecedent de traumatisme hem de fer proves d’imatge cranials com una ressonància magnètica per descartar patologies greus com aneurismes o tumoracions intracranials.
-
El tractament de per a la parpella caiguda o ptosi palpebral és quirúrgic, i existeixen diferents tècniques segons el tipus de pacient. En qualsevol cas, la cirurgia de la parpella es realitza sempre de forma ambulatòria amb anestèsia local i sedació en adults.
Hi ha diferents tècniques quirúrgiques per tractar una parpella caiguda i podem dividir-les en funció de la via d’abordatge:
- Via anterior (per pell): Consisteix a reforçar el múscul elevador principal a través d’una incisió al plec natural de la parpella, per la qual cosa la incisió serà imperceptible. És la mateixa incisió que es realitza per a una blefaroplàstia i es poden fer conjuntament.
- Via transconjuntival (Tècnica de Putterman): Consisteix a reforçar el múscul elevador per via transconjuntival. És a dir, no es fa incisió cutània pel que no hi ha cicatriu.
- Suspensió Frontal: En alguns casos de malalties musculars o ptosi congènita el múscul elevador de la parpella està degenerat i les tècniques anteriors no serveixen. La suspensió frontal és la tècnica delecció en aquests casos. Consisteix a connectar la parpella al múscul frontal, de manera que el pacient podrà obrir els ulls en elevar les celles per acció del múscul frontal.
Per determinar quina tècnica és la més indicada a cada pacient cal fer una exploració minuciosa en consulta.
En el nen el tractament se sol demorar si la ptosi és lleu i no hi ha risc d’ull gandul (ambliopia). Si la ptosi és més pronunciada i hi ha risc d’ambliopia cal aviat intervenir. En nens la intervenció es fa sota anestèsia general.
El postoperatori és molt similar al d’una blefaroplàstia superior . El pacient sol sortir amb els ulls destapats i l’únic que cal esperar durant els dies següents és inflor i petits hematomes, que desapareixen entre 5 i 14 dies segons el pacient. És important aplicar fred els primers dies per escurçar el procés. Recomanem també la lubricació ocular amb col·liris lubricants i l’aplicació d’una pomada sobre els punts que es retiren a la setmana.
En casos de cirurgia transconjuntival, la recuperació és encara més ràpida. Els hematomes, si hi apareixen, són mínims, i en 10 dies la recuperació és pràcticament completa.
Alguns pacients tenen poc greix i no són bons candidats a aquesta tècnica, i altres són tenen bosses molt pronunciades i necessiten la retirada de greix. L’ examen individualitzat determina quina és la tècnica millor en cada cas.
-
La forma d’actuar i corregir una parpella caiguda és actuant sobre aquest múscul. Una de les formes més efectives d’aixecar la parpella caiguda és a través de la cirurgia aïllada per via transconjuntival. La cirurgia de la parpella es realitza sempre amb anestèsia local i sedació ia més, té un procés de recuperació ràpid i indolor.
Hi ha tres tractaments per tractar la parpella caiguda: via anterior (per pell), via transconjuntival o suspensió frontal.
-
Per pal·liar els efectes de la parpella caiguda una opció adequada és aplicar col·liri d’apraclonidina i una petita dosi de botox de manera que el resultat mostri un aspecte suau i natural. La funció del botox consisteix a relaxar el múscul de la parpella, per la qual cosa és un tractament molt utilitzat i eficaç per al rejoveniment facial.
-
Tenir una parpella més caiguda que l’altra pot ser un símptoma de ptosi palpebral . Passa quan la parpella perd la subjecció amb el múscul i aquesta última no pot elevar-la a l’alçada adequada.
Les causes de la Ptosi palpebral són diverses, però entre les més comunes hi trobem: al·lèrgies, malalties musculars, malalties neurològiques i traumatismes.
-
Les parpelles caigudes es deu normalment a una variació o alteració en el desenvolupament embrionari o altres causes com al·lèrgies, malalties musculars o neurològiques.
