Què és el Blefaroespasme Benigne Essencial?
Tot i que el blefaroespasme benigne essencial (BEB) va ser descrit per primera vegada en una revista mèdica nord-americana el 1985, ha estat els últims anys quan els metges han començat a reconèixer-ho com una alteració física i no psicològica . Tot i que actualment el blefaroespasme no té una cura definitiva, hi ha tractaments que redueixen els símptomes de forma efectiva i permeten a la majoria de pacients portar una vida normal.
- Blefaro : Deriva del grec i significa parpella.
- Espasme : Contracció forta i involuntària dels músculs
- Essencial : De causa desconeguda
El blefaroespasme consisteix en el tancament involuntari de les parpelles . El tancament és intens, crònic i bilateral. Les contraccions involuntàries dels músculs es deuen al mal funcionament de les neurones del sistema nerviós central i implica el cinquè i setè nervi cranial .
Els primers símptomes del blefaroespasme poden ser un augment ocasional del parpelleig d’un o ambdós ulls, o simplement una dificultat per mantenir els ulls oberts. La majoria dels pacients amb blefaroespasme presenten a més sensibilitat a la llum (fotofòbia) i sequedat dels ulls. Si la malaltia progressa, els espasmes de les parpelles comencen a augmentar en freqüència fins que es fan constants. Aquesta malaltia normalment és progressiva en el sentit que els períodes amb espasmes poden augmentar sovint i els períodes de relaxació fer-se més curts. No obstant això, en alguns casos, els espasmes arriben a assolir un altiplà i es mantenen en aquest nivell sense progressar.
Preguntas frecuentes sobre blefaroespasmo
-
Els símptomes solen iniciar-se a la cinquena i sisena dècada de la vida i és tres vegades més freqüent en dones. No hi ha cap prova que el blefaroespasme sigui hereditari. Tot i això, hi ha algunes famílies en les quals més d’un membre té blefaroespasme i/o síndrome de Meige o altres formes de distonia, suggerint que en algunes famílies hi hauria una certa predisposició genètica.
-
Es tracta d’un diagnòstic clínic . No hi ha cap prova específica per fer el diagnòstic. És comú que inicialment el pacient pensi que el seu problema és simplement un mal hàbit, oa causa dels nervis o estrès, i no buscar atenció mèdica.
-
Els espasmes poden incrementar-se en freqüència i durada de manera que el pacient es converteix en un cec funcional . Els espasmes facials, si són intensos, poden interferir en parlar o menjar. Els pacients poden presentar grans dificultats per conduir, llegir, veure televisió o realitzar qualsevol altra activitat necessària a la vida diària.
-
L’apràxia de l’obertura de la parpella associada al blefaroespasme és la causa més freqüent de fracàs o d’escàs benefici amb toxina botulínica . Els pacients que el presenten tenen dificultats per obrir les parpelles fins i tot després que els espasmes palpebrals hagin estat reduïts amb toxina botulínica. Osija que fins i tot sense espasmes tenen dificultat per obrir els ulls. Aquests pacients necessiten un interval de temps després de l’espasme per poder obrir les parpelles.
-
L’objectiu del tractament és ajudar els pacients a mantenir un estil de vida satisfactori i ajudar tant el pacient com la família a viure amb la malaltia i amb les possibles limitacions que comporta. El tractament amb injeccions de toxina botulínica és actualment el tractament delecció per al blefaroespasme. Petites quantitats de toxina botulínica s’injecten als músculs al voltant dels ulls. Principalment el múscul orbicular i els músculs corrugadors . Aquestes injeccions debiliten temporalment els músculs, disminuint la freqüència i intensitat dels espasmes.
L’efecte de les injeccions sempre és temporal i típicament dura uns 3 mesos. Per tant, cal repetir el tractament per mantenir l’efecte. Abordatge quirúrgic- Miectomia : Aquest procediment es reserva per a pacients resistents al tractament amb toxina botulínica. Consisteix a extirpar parcialment o totalment els músculs encarregats del tancament dels ulls, principalment el múscul orbicular. Després de la cirurgia, de vegades pot ser necessari seguir amb les infiltracions de toxina botulínica La toxina botulínica no és efectiva en el tractament de l’apràxia de l’obertura palpebral. En un petit percentatge de pacients en què l’apràxia és molt invalidant, pot ser necessari realitzar intervencions quirúrgiques com la suspensió frontal que ajudin a l’obertura de les parpelles.
